ASUHAN KEPERAWATAN APPENDISITIS (APP)

By. Ners-anca-abdi.blogspot.com

A.   DEFENISI

 Apendiks adalah tabung panjang sempit (6-9 cm) melekat pada sekum tepat di bawah katup ileosekal. dan apendisitis merupakan  suatu peradangan yg mengenai semua lapisan dinding apendiks.                

B.    ETIOLOGI :

1)      Obstruksi lumen akibat :

§ Fekalit

§ Tumor

§ Benda asing

2)      Ulserasi mukosa akibat :

§ Virus (baru postulat)

C.    PATOFISIOLOGI :

§ Apendiks terinflamasi & mengalami edema sbg akibat tersumbat o/ fekalit, tumor & benda asing

§ Inflamasi meningkatkan tekanan intraluminal

§ Menimbulkan nyeri abdomen

§ Apendiks terinflamasi terisi pus

D.   EVALUASI DIAGNOSTIK :

§ SDP : Leukositosis (> 12.000/mm), neutrofil naik 75 %

§ Urinalisis : normal, eritrosit/lekosit (mungkin ada)

§ Foto Abdomen : pengerasan material (fekalit) ileus terlokalisir

§ Ultrasound : densitas kuadran kanan bawah

E.    PROSES KEPERAWATAN :

1)    PENGKAJIAN (Pra Operasi)

a.    Aktivitas               : malaise

b.    Sirkulasi                : takikardia

c.     Eliminasi               : konstipasi (awitan), diare, distensi abdomen, nyeri tekan/lepas, bising usus menurun/tak ada

d.    Makanan/cairan : anoreksia, mual/muntah

e.    Nyeri/kenyamanan : nyeri pd ttk Mc Burney, perilaku berhati2, nyeri lepas pd sisi kiri (inflamsi peritoneal)

f.     Suhu  tubuh : demam

g.    Pernapasan : takipnea, dangkal

2)    DIAGNOSA, KRITERIA EVALUASI & INTERVENSI

Risti Infeksi b.d inadekuat pertahanan utama, perforasi ruptur pd apendiks, pembentukan abses.

KE : luka sembuh, bebas tanda infeksi/inflamasi, drainase purulen, eritema, demam

§  Awasi TTV, demam, mgigil, bkeringat, ↑ nyeri abdomen

§  Cuci tangan yang baik dan perawatan luka aseptik

§  Beri antibiotik sesuai indikasi

§  Bantu irigasi dan drainase bila diindikasikan

Risti kekurangan volume cairan b.d muntah, pembatasan pascaoperasi, status hipermetabolik

KE : mempertahankan keseimbangan cairan (membran mukosa lembab, turgor kulit baik, TTV stabil, haluaran urin adekuat)

§  Awasi TD dan nadi

§  Lihat membran mukosa; kaji turgor kulit & pengisian kapiler

§  Awasi masukan & haluaran; catat warna urin/ konsentrasi, berat jenis

§  Auskultasi bising usus. Catat kelancaran flatus, gerakan usus

§  Beri sejumlah kecil minuman jernih bila pemasukan oral dimulai

§  Pertahankan penghisapan gaster/usus

§  Beri cairan IV dan elektrolit.

Nyeri Akut b.d distensi jaringan usus oleh inflamasi, pelepasan histamin

KE : nyeri hilang/terkontrol, tampak rileks, mampu tidur/istirahat dgn tepat

§  Kaji nyeri, lokasi, karakteristik, beratnya (skala 0-10). Selidiki & laporx perubahan

§  Pertahankan istirahat dgn posisi yg nyaman

§  Dorong ambulasi dini

§  Pertahanx puasa/penghisapan NG pd awal

§  Beri analgesik

§  Beri kantong es pd abdomen

Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) ttg kondisi, prognosis & kebutuhan pengobatan b.d kurang terpajan/mengingat, salah interpretasi, tdk mengenal sumber informasi

KE :menyatakan pemahaman

§  Kaji ulang pembatasan aktivitas pascaoperasi

§  Dorong aktivitas sesuai toleransi dengan periode istirahat periodik

§  Anjurkan mgunakan laksatif ringan bila perlu

§  Diskusikan perawatan insisi : ganti balutan, pembatasan mandi & kembali ke dokter u/ angkat jahitan

§  Identifikasi gejala yang memerlukan evaluasi medik, exp : ↑ nyeri, edema/eritema, adanya drainase ,demam